Мост или имплантат: что лучше?

Рассказывает стоматолог-ортопед-терапевт Медынская Татьяна Анатольевна

Утрата зуба требует немедленного протезирования, в противном случае соседние зубы начнут смещаться. Для лечения применяют 2 основных метода:

• Мостовидный протез, который в быту часто называют «мост»
• Имплантат, а точнее, коронка с опорой на имплантат.

Поговорим о каждом подробнее и рассмотрим ситуации, в которых целесообразно выбрать тот или иной метод.

Мостовидный протез

Это единая несъемная конструкция, которая с помощью коронок опирается на зубы, соседние с утраченным. Схема мостовидного протеза на 3 единицы:

• Коронка на зуб
• Коронка-промежуток
• Коронка на зуб.

Эта конструкция предъявляет определенные требования к опорным зубам. Они должны быть достаточно крепкими, чтобы простоять еще не один год.

В то же время, если зубы совершенно здоровы - мы называем их интактными - закрывать их коронками не стоит. Врачу придется убрать довольно много зубной ткани, а это весьма расточительно по отношению к здоровью пациента.

Для мостов  оптимально, когда опорные зубы уже довольно сильно разрушены, на 30-50% коронковой части. При этом пульпа сохранена, или корневые каналы успешно пролечены по современным методикам.

Недостатки метода:

• Требуется обточка опорных зубов;
• Под протез могут попадать остатки пищи, требуется тщательная гигиена;
• Не защищает от уменьшения объема челюстной кости;
• Со временем может появиться неэстетичный просвет между десной и коронкой-промежутком.

Достоинства мостовидных протезов:

• Быстрая установка. К протезированию можно приступать, как только заживет десна на месте удаления. Пациенту установят временный протез из пластмассы, а через несколько дней изготовят постоянный.
• Стоимость часто выделяют как преимущество мостовидных протезов, но здесь не все так однозначно. Чуть позже мы сравним затраты на оба варианта протезирования.

Имплантат

Это наиболее современный и полноценный способ лечения. Пациент получает новый зуб – искусственный, но не отличимый от настоящего.

Для краткости часто говорят «имплантат», но правильное название конструкции -  протез на имплантате или, в данном случае, коронка на имплантате. Сам имплантат – это лишь искусственный корень зуба, а нам необходима и коронковая часть тоже.

Недостатки метода:

• Длительная установка. Имплантат приживается 4-6 месяцев, и если необходимо, это время пациент ходит с временной конструкцией для замещения зуба.
• Больше список противопоказаний. В основном они относительные, то есть временные: только до момента решения проблемы. Но ряд заболеваний пока не позволяет проводить имплантацию: нарушения свертываемости крови, некоторые болезни сердца, эндокринной и нервной системы.
• Требования к объему кости. Челюстная кость уменьшается в объеме, если на нее нет нагрузки. Это происходит после удаления зуба, если не установить имплантат в первые же месяцы. Также кость теряется при воспалениях: из-за кисты, гранулемы и т.п. Для восстановления объема кости потребуются специальная операция, и ее стоимость напрямую зависит от размеров утраченного.

Достоинства:

• Наилучшая эстетика. Об имплантате будете знать только вы и ваш стоматолог.
• Нагрузка стимулирует челюстную кость, защищает ее от уменьшения в объеме.
• Не требуется обточка соседних зубов
• Спустя много лет имплантат еще послужит пациенту для других конструкций. В том числе и для тех, которые применяют при утрате всех зубов.

Алгоритм выбора

Предупреждаю, таблица очень упрощенная. На практике врач оценивает гораздо больше параметров. Например, сколько зубов всего утрачено, как скоро потребуется протезирование не только соседним зубам, но и следующим за ним, и т.д.

Срок службы

Имплантат при должном уходе и хорошем состоянии здоровья устанавливается один раз и на всю жизнь. Многие производители имплантатов дают пожизненную гарантию на свою продукцию.

Срок службы – не путайте со сроком гарантии, - у мостовидных протезов и коронок на имплантате одинаковый: 10 лет.

Однако мостовидные протезы более уязвимы из-за своих опор. Если хотя бы один из опорных зубов потребует лечения – придется заменить всю конструкцию.

Возможно, пациент захочет заменить все еще крепкий мост по эстетическим причинам, когда появится зазор над десной.

Стоимость

В момент установки:

• Мостовидный протез на 3 единицы стоит немного меньше, чем установка имплантата с коронкой. 
• Если требуется депульпирование или перелечивание каналов зубов, то вместе с подготовкой мост выйдет не дешевле, а то и дороже имплантата.
• Если объема челюстной кости недостаточно, то установка имплантата вместе с наращиванием кости будет стоить значительно дороже.

При замене протеза: Замена коронки на имплантате стоит почти в 3 раза меньше, чем новый мост.

Таким образом, мостовидный протез дешевле в момент установки, но в будущем потребует больше затрат.

Уход

Предметы гигиены потребуются одинаковые:

• Зубная щетка и паста,
• Ирригатор,
• Зубные ершики или флоссы и суперфлоссы.

Все это используются и при уходе за собственными зубами. Но когда у пациента установлена конструкция, требования к уходу возрастают.

Под мостовидным протезом могут скапливаться остатки продуктов. Помимо утреннего и вечернего ухода потребуется промежуточная чистка после каждого приема пищи. Помогает тщательное полоскание, но может потребоваться ершик или суперфлосс. Они компактные и легко помещаются в карман или косметичку.

Не используйте зубочистки, чтобы не спровоцировать воспаление десны вокруг имплантата или зубного моста!

Оба метода, мост и имплантат, успешно помогают восполнить утраченный зуб. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, какой метод лучше в вашем случае.